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城乡居民/职工住院医保待遇

城乡居民住院医保待遇

 

一个自然年度内,住院和门诊医疗费,基本医疗保险统筹基金最高支付限额10万元,具体待遇如下:

二级定点医疗机构起付线500元,政策内医疗费报销比例 75%。

1.异地就医按医疗机构级别设定起付标准,基层医院起付标准100元,一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。报销比例:转诊备案的基层医院和一级医院、二级、三级医院政策范围内报销比例分别为80%、70%、60%,自主转诊的分别为70%、60%、50%。。

2.异地急诊抢救人员按照异地转诊备案比例报销

3.异地安置人员同市域内医保待遇一致。

4.建国前老兵住院不分市域内外、医院级别和是否备案,均无起付线,政策内医疗费报销比例90%。

 

         职工住院基本医疗保险待遇

 

一个自然年度内,住院和门诊医疗费,基本医疗保险统筹基金最高支付限额12万元,具体待遇如下:


市域内二级定点医疗机构每次起付线 600元,政策内医疗费报销比例在职87%,退休90%。

1.异地就医备案不分省内省外和医院级别,起付线900元,政策内医疗费报销比例在职75%,退休77%。

2.异地就医未备案不分省内省外和医院级别,起付线为900元,政策内医疗费报销比例在职65%,退休67%。

3.急诊住院与异地就医备案医保待遇相同。

4.异地安置人员同市域内政策一致。

5.建国前老兵住院不分市域内外、医院级别和是否备案,均无起付线,政策内医疗费报销比例90%。


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